Projet de prévention et de promotion de la santé auprès des professionnelles du sexe.

Résumé

Par l'établissement d'une relation de proximité avec les professionnelles du sexe, le projet Grisélidis permet la diffusion de messages différenciés de promotion de la santé et de prévention appropriés à cette population. Il a pour but de diffuser l'information et de promouvoir la protection vis-à-vis des risques liés à leur pratique professionnelle ainsi que de développer les compétences individuelles et collectives dans la gestion de la santé. Il se propose de faciliter l'accès aux structures sanitaires, sociales et juridiques à cette population

Objectifs généraux

• Permettre aux professionnelles du sexe de mieux se protéger contre les risques sanitaires liés à leur métier (transmission du HIV/SIDA et d’autres infections sexuellement transmissibles, dégradation de l’état de santé en général, consommation de drogues ou d’alcool, violence).
• Permettre aux professionnelles du sexe d’avoir accès, premièrement aux structures sanitaires (curatives et préventives), mais aussi aux structures sociales et juridiques.
• Soutenir les professionnelles du sexe dans leur projet de vie et les appuyer dans la défense de leurs droits fondamentaux.

Population cible

Les professionnelles du sexe travaillant sur Fribourg (initialement Fribourg ville, puis le canton).

• Prostitution de rue (rue Grand-Fontaine, début : mars 2007).
• Prostitution en appartement, salons de massage (début : juillet 2008).
• Artistes de cabaret.

Stratégies

• Promotion d'un comportement sexuel à moindre risque auprès des professionnelles du sexe (mise à disposition et utilisation correcte du préservatif, développement du savoir-négocier).
• Promotion d'un mode de vie et de comportements permettant la maîtrise et le contrôle de son environnement.
• Promotion et mise à disposition d'un service de prévention et d'un réseau de structures sanitaires, sociales et juridiques.
• Action de proximité.
• Education par les pairs.

Prestations

Auprès des professionnelles du sexe travaillant dans la rue :

• Offrir une halte sur le lieu de travail (bus de proximité accessible pendant les horaires de nuit).
• Offrir un espace de parole et de rencontre (non jugement et écoute active).

Auprès des professionnelles du sexe travaillant dans les salons:

• Offrir une présence régulière sur leur lieu de travail.

Auprès des 2 populations:

• Diffuser l'information sur les maladies sexuellement transmissibles et distribuer les moyens de protection (explications, discussion, distribution et vente de préservatifs).
• Diffuser l'information sur la prévention d'autres comportements à risque -violence, dépendance- (explications, moyens de protection).
• Diffuser les informations sur les structures sanitaires, sociales et juridiques (explications, accompagnement).
• Offrir une prise en charge individuelle en cas de besoin (prise en charge individualisée dans les locaux de Fri-Santé par la coordinatrice).
• Offrir une plate-forme permettant aux femmes de s'exprimer (médiation entre les professionnelles du sexe, les associations, les services publics et les médias).

Méthodes

Pour permettre l'utilisation et le développement des ressources existantes et l'appropriation du contrôle de leur santé par les professionnelles du sexe, le projet a choisi les méthodes suivantes:

1. Une stratégie d'alliance par une équipe de travail à parité et une médiation culturelle.
2. Un travail de terrain de proximité.
3. Une médiation avec les services publics et les associations.

Ressources humaines

• Groupe d'intervention sur le terrain:
• Médiatrices culturelles et médiatrices de la parité (1 à 2 par soir selon besoin).
• Pool de professionnelles de la santé (1 à 2 par soir selon besoin).
• Une coordinatrice à 50%.

Partenariat

Grisélidis a rejoint le projet « Femmes aux pieds nus » (programme APIS : prévention du VIH/sida dans le commerce du sexe) de l’Aide suisse contre le Sida, mandatée par l’OFSP. Le projet fait aussi partie de la coordination Sida Fribourg, réunion des associations travaillant dans la prévention du Vih/sida dans le canton. Il est membre de Procoré (collectif de réflexion sur la prostitution en Suisse).

Bilan 2007

Bus : depuis mars 2007, 1076 passages dans le bus ont été enregistrés. Suite à l’intervention policière d’avril 2007, la méfiance s’était installée due à un amalgame entre bus et police. Depuis le dernier trimestre 2007, une certaine confiance a pu être reconstruite. L’atmosphère dans le bus s’est détendue. Les femmes qui viennent pour la première fois reçoivent des informations sur les activités de Grisélidis, sur l’accès aux soins médicaux et sur les maladies sexuellement transmissibles. Des thèmes réguliers ont été abordés (pose du préservatif, contraceptif d’urgence, test vih, violence, traite…).

Permanence : permettant une meilleure confidentialité, elle a été utilisée par 14 femmes totalisant 24 passages. Les demandes étaient variées : informations sur la santé en général, difficultés liées à l’exercice de leur profession, questions sur leur statut, violence etc. Des informations sur les maladies sexuellement transmissibles et la pose du préservatif ont été systématiquement données.

Travail politique

Le Département de justice et police a sollicité la présence de représentantes du projet dans les différentes commissions mises en place suite aux deux questions déposées par Mme Badoux et Messieurs Mauron et Gagnoz. Le projet s’est doté d’un groupe de réflexion bénévole chargé d’acquérir les connaissances indispensables au traitement des différents thèmes. Une commission sur la mise en place des mécanismes de lutte contre la traite des êtres humains a statué d’août à novembre 2007. La position de Grisélidis demandant l’octroi d’un permis de séjour pour les femmes victimes de traite a été minoritaire. De février à mai 2008, Grisélidis a défendu le permis L accompagné de mesures de protection, lors d’une commission sur l’abolition ou le maintien du permis L. Depuis juin 2008, une nouvelle commission est chargée de mettre sur pied une loi sur la prostitution. Malgré son opposition à une loi, Grisélidis participera à son élaboration.

Evaluation

• Evaluation quantitative interne chaque mois (nombre de femmes fréquentant le bus, raison de leur venue, service offert, nombre de préservatifs distribués, nombre de femmes reçues par Frisanté, nombres de femmes adressées à d’autres services.....).
• Evaluation qualitative interne (questionnaire de satisfaction, propositions, améliorations....) en cours, en collaboration avec la Haute école sociale de Givisiez.
• Suivi de l’Aide suisse contre le Sida (projet APIS, prévention du VIH/sida dans le commerce du sexe) par un rapport annuel, des rencontres et des journées de formation.

Sur demande des bailleurs de fonds, évaluation qualitative externe de l’Institut de politique sociale et de travail social de l’Université de Fribourg ou de la Haute école sociale de Givisiez.

Organisation responsable

Fri-santé, association de prise en charge sanitaire des populations précaires, a accepté d'intégrer le projet Grisélidis dans sa structure. Cette réunion des deux projets permet une économie humaine (même comité) et logistique (partage des locaux et des frais généraux). De plus, Fri-santé prend aussi en charge des professionnelles du sexe au niveau sanitaire. Les deux projets resteront distincts pour les budgets, recherches de fond, personnel, nomination.